Dengue - Sao Tomé e Principe 26 maggio 2022 La situazione in breve Il 13 maggio 2022, il Ministero della Salute (MoH) di São Tomé e Príncipe ha notificato all'OMS un'epidemia di dengue a São Tomé e Príncipe.Dal 15 aprile al 17 maggio sono stati segnalati 103 casi di febbre dengue e nessun decesso.Questa è la prima epidemia di dengue segnalata nel paese.Descrizione dei casi Dal 15 aprile al 17 maggio 2022, in cinque distretti sanitari di São Tomé e Príncipe sono stati segnalati 103 casi di febbre dengue, confermati da test diagnostici rapidi (RDT), e nessun decesso (figura 1).La maggior parte dei casi (90, 87%) sono stati segnalati dal distretto sanitario di Água Grande seguito da Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1,1%);e Regione Autonoma del Principe (1,1%) (figura 2).Le fasce di età più comunemente colpite erano: 10-19 anni (5,9 casi su 10.000), 30-39 anni (7,3 casi su 10.000), 40-49 anni (5,1 casi su 10.000) e 50-59 anni (6,1 casi ogni 10.000).I segni clinici più frequenti erano febbre (97, 94%), mal di testa (78, 76%) e mialgia (64, 62%).
Figura 1. Casi confermati di dengue a São Tomé e Príncipe per data di notifica, dal 15 aprile al 17 maggio 2022
Un sottoinsieme di 30 campioni confermati dall'RDT è stato inviato a un laboratorio di riferimento internazionale a Lisbona, in Portogallo, e ricevuto il 29 aprile.Ulteriori test di laboratorio hanno confermato che i campioni erano positivi per l'infezione acuta precoce di dengue e che il sierotipo predominante era il sierotipo 3 del virus dengue (DENV-3).I risultati preliminari suggeriscono la possibilità che siano presenti altri sierotipi nel lotto di campioni.
L’allarme per un’epidemia di dengue è stato inizialmente attivato quando un caso sospetto di dengue è stato segnalato in un ospedale di São Tomé e Príncipe l’11 aprile.Questo caso, che presentava sintomi suggestivi di infezione da dengue, aveva una storia di viaggi e in seguito gli è stata diagnosticata una pregressa infezione da dengue.
Figura 2. Distribuzione dei casi confermati di dengue a São Tomé e Príncipe per distretto, dal 15 aprile al 17 maggio 2022
Epidemiologia della malattia
La dengue è un'infezione virale trasmessa all'uomo attraverso la puntura di zanzare infette.La dengue si trova nei climi tropicali e subtropicali di tutto il mondo, soprattutto nelle aree urbane e semiurbane.I principali vettori che trasmettono la malattia sono le zanzare Aedes a Egypti e, in misura minore, Ae.albopictus.Il virus responsabile della dengue è chiamato virus dengue (DENV).Esistono quattro sierotipi DENV ed è possibile infettarsi quattro volte.Molte infezioni da DENV producono solo malattie lievi e oltre l’80% dei casi non presenta sintomi (asintomatici).Il DENV può causare una malattia acuta simil-influenzale.Occasionalmente questo si sviluppa in una complicazione potenzialmente letale, chiamata dengue grave.
Risposta di sanità pubblica
Le autorità sanitarie nazionali hanno avviato e stanno adottando le seguenti misure in risposta all’epidemia:
Tenere riunioni settimanali tra il Ministero della Salute e l’OMS per discutere gli aspetti tecnici dell’epidemia
Sviluppato, convalidato e diffuso un piano di risposta alla dengue
Condurre indagini epidemiologiche multidisciplinari e rilevamenti di casi attivi in diversi distretti sanitari
Effettuare indagini entomologiche per identificare i siti di riproduzione e condurre misure di nebulizzazione e riduzione delle fonti in alcune località colpite
Pubblicare un bollettino quotidiano sulla malattia e condividerlo regolarmente con l'OMS
Organizzare l'invio di esperti esterni per rafforzare la capacità del laboratorio a São Tomé e Príncipe, nonché di altri potenziali esperti, ad esempio per la gestione dei casi, la comunicazione del rischio, l'entomologia e il controllo dei vettori.
Valutazione del rischio dell’OMS
Il rischio a livello nazionale è attualmente valutato elevato a causa della (i) presenza delle zanzare vettore Aedes a Egypti e Aedes albopictus;(ii) ambiente favorevole per le zone di riproduzione delle zanzare a seguito di forti piogge e inondazioni dal dicembre 2021;(iii) epidemie concomitanti di malattie diarroiche, malaria, COVID-19, tra le altre sfide sanitarie;e (iv) ridotta funzionalità dei sistemi igienico-sanitari e di gestione dell'acqua nelle strutture sanitarie a causa di danni strutturali dopo gravi inondazioni.I numeri riportati sono probabilmente sottostimati perché un’elevata percentuale di casi di dengue sono asintomatici e vi sono limitazioni alla capacità di condurre sorveglianza e diagnosticare i casi.Anche la gestione clinica dei casi gravi di dengue rappresenta una sfida.La consapevolezza della comunità nel paese è bassa e le attività di comunicazione del rischio sono insufficienti.
Il rischio complessivo a livello regionale e globale è valutato come basso.La probabilità di un’ulteriore diffusione da São Tomé e Príncipe ad altri paesi è improbabile perché il paese è un’isola che non condivide confini terrestri e richiederebbe la presenza di vettori sensibili.
• Consigli dell'OMS
Rilevamento dei casi
È importante che le strutture sanitarie abbiano accesso ai test diagnostici per individuare e/o confermare i casi di dengue.
I centri sanitari nelle isole esterne di São Tomé e Príncipe dovrebbero essere informati dell’epidemia e dotati di RDT per individuare i casi.
Gestione dei vettori Le attività di gestione integrata dei vettori (IVM) dovrebbero essere migliorate per rimuovere potenziali siti di riproduzione, ridurre le popolazioni di vettori e minimizzare l'esposizione individuale.Ciò dovrebbe includere strategie di controllo dei vettori sia larvali che adulti, come la gestione ambientale, la riduzione delle fonti e le misure di controllo chimico.
Le misure di controllo dei vettori dovrebbero essere implementate nelle famiglie, nei luoghi di lavoro, nelle scuole e nelle strutture sanitarie, tra gli altri, per prevenire il contatto vettore-persona.
Dovrebbero essere avviate misure di riduzione delle fonti sostenute dalla comunità, nonché la sorveglianza dei vettori.
Misure di protezione personale
Si consiglia di utilizzare indumenti protettivi che riducano al minimo l'esposizione della pelle e di applicare repellenti da applicare sulla pelle esposta o sui vestiti.L'uso dei repellenti deve avvenire nel rigoroso rispetto delle istruzioni riportate sull'etichetta.
Le zanzariere per finestre e porte e le zanzariere (impregnate o meno di insetticida), possono essere utili per ridurre il contatto vettore-persona negli spazi chiusi durante il giorno o la notte.
Viaggi e commerci
L’OMS non raccomanda alcuna restrizione ai viaggi e al commercio con São Tomé e Príncipe sulla base delle informazioni attualmente disponibili.
Ulteriori informazioni
Scheda informativa dell'OMS sulla dengue e sulla dengue grave https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Ufficio regionale africano dell'OMS, scheda informativa sulla dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Ufficio regionale dell'OMS per le Americhe/Organizzazione sanitaria panamericana, Strumento per la diagnosi e la cura dei pazienti con sospette malattie arbovirali https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Riferimento citabile: Organizzazione Mondiale della Sanità (26 maggio 2022).Notizie sull'epidemia di malattie;Dengue a São Tomé e Príncipe.Disponibile su: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Orario di pubblicazione: 26 agosto 2022