Dengue - Sao Tomé e Principe 26 maggio 2022 La situazione in sintesi Il 13 maggio 2022, il Ministero della Salute (MoH) di São Tomé e Príncipe ha notificato all'OMS un focolaio di dengue a São Tomé e Príncipe.Dal 15 aprile al 17 maggio sono stati segnalati 103 casi di febbre dengue e nessun decesso.Questo è il primo focolaio di dengue segnalato nel paese.Descrizione dei casi Dal 15 aprile al 17 maggio 2022, 103 casi di febbre dengue, confermati dal test diagnostico rapido (RDT), e nessun decesso sono stati segnalati da cinque distretti sanitari di São Tomé e Príncipe (figura 1).La maggior parte dei casi (90, 87%) è stata segnalata dal distretto sanitario di Água Grande seguito da Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1,1%);e Regione Autonoma del Principe (1,1%) (figura 2).Le fasce di età più colpite sono state: 10-19 anni (5,9 casi per 10.000), 30-39 anni (7,3 casi per 10.000), 40-49 anni (5,1 casi per 10.000) e 50-59 anni (6,1 casi per 10.000) casi per 10.000).I segni clinici più frequenti sono stati febbre (97, 94%), cefalea (78, 76%) e mialgia (64, 62%).
Figura 1. Casi confermati di dengue a São Tomé e Príncipe per data di notifica, dal 15 aprile al 17 maggio 2022
Un sottoinsieme di 30 campioni confermati da RDT è stato inviato a un laboratorio di riferimento internazionale a Lisbona, in Portogallo, che è stato ricevuto il 29 aprile.Ulteriori test di laboratorio hanno confermato che i campioni erano positivi per l'infezione precoce da dengue acuta e che il sierotipo predominante era il sierotipo 3 del virus della dengue (DENV-3).I risultati preliminari suggeriscono la possibilità della presenza di altri sierotipi all'interno del lotto di campioni.
Un allarme per focolai di dengue è stato inizialmente attivato quando un sospetto caso di dengue è stato segnalato in un ospedale di São Tomé e Príncipe l'11 aprile.Questo caso, che presentava sintomi indicativi di infezione da dengue, aveva una storia di viaggi e in seguito gli è stata diagnosticata una pregressa infezione da dengue.
Figura 2. Distribuzione dei casi confermati di dengue a São Tomé e Príncipe per distretto, dal 15 aprile al 17 maggio 2022
Epidemiologia della malattia
La dengue è un'infezione virale trasmessa all'uomo attraverso la puntura di zanzare infette.La dengue si trova nei climi tropicali e subtropicali di tutto il mondo, principalmente nelle aree urbane e semiurbane.I principali vettori che trasmettono la malattia sono le zanzare Aedes aegypti e, in misura minore, Ae.albopictus.Il virus responsabile della causa della dengue è chiamato virus della dengue (DENV).Esistono quattro sierotipi DENV ed è possibile essere infettati quattro volte.Molte infezioni da DENV producono solo una malattia lieve e oltre l'80% dei casi non presenta sintomi (asintomatici).DENV può causare una malattia acuta simil-influenzale.Occasionalmente questo si sviluppa in una complicanza potenzialmente letale, chiamata grave dengue.
Risposta della sanità pubblica
Le autorità sanitarie nazionali hanno avviato e stanno adottando le seguenti misure in risposta all'epidemia:
Tenere riunioni settimanali tra MoH e OMS per discutere gli aspetti tecnici dell'epidemia
Sviluppato, convalidato e diffuso un piano di risposta alla dengue
Conduzione di indagini epidemiologiche multidisciplinari e rilevamento di casi attivi in diversi distretti sanitari
Esecuzione di indagini entomologiche per l'individuazione dei siti di riproduzione e conduzione di misure di fogging e di riduzione della sorgente in alcune località colpite
Pubblicazione di un bollettino quotidiano sulla malattia e condivisione regolare con l'OMS
Organizzare il dispiegamento di esperti esterni per rafforzare la capacità di laboratorio a São Tomé e Príncipe, nonché altri potenziali esperti come per la gestione dei casi, la comunicazione del rischio, l'entomologia e il controllo dei vettori.
Valutazione del rischio dell'OMS
Il rischio a livello nazionale è attualmente valutato come elevato a causa (i) della presenza del vettore zanzara Aedes aegypti e Aedes albopictus;(ii) ambiente favorevole per i luoghi di riproduzione delle zanzare a seguito di forti piogge e inondazioni dal dicembre 2021;(iii) focolai concomitanti di malattie diarroiche, malaria, COVID-19 tra le altre sfide sanitarie;e (iv) ridotta funzionalità dei sistemi igienico-sanitari e di gestione dell'acqua nelle strutture sanitarie a causa di danni strutturali dopo forti allagamenti.I numeri riportati sono probabilmente sottostimati perché un'elevata percentuale di casi di dengue è asintomatica e vi sono limiti alla capacità di condurre la sorveglianza e diagnosticare i casi.Anche la gestione clinica dei casi gravi di dengue è una sfida.La consapevolezza della comunità nel paese è bassa e le attività di comunicazione del rischio sono insufficienti.
Il rischio complessivo a livello regionale e globale è valutato basso.La probabilità di un'ulteriore diffusione da São Tomé e Príncipe ad altri paesi è improbabile perché il paese è un'isola che non condivide i confini terrestri e richiederebbe la presenza di vettori suscettibili.
• Consiglio dell'OMS
Rilevamento dei casi
È importante che le strutture sanitarie abbiano accesso ai test diagnostici per rilevare e/o confermare i casi di dengue.
I centri sanitari nelle isole esterne di São Tomé e Príncipe dovrebbero essere informati dell'epidemia e dotati di RDT per rilevare i casi.
Gestione dei vettori Le attività di gestione integrata dei vettori (IVM) dovrebbero essere potenziate per rimuovere potenziali siti di riproduzione, ridurre le popolazioni di vettori e ridurre al minimo l'esposizione individuale.Ciò dovrebbe includere strategie di controllo del vettore sia larvale che adulto, come la gestione ambientale, la riduzione della fonte e le misure di controllo chimico.
Le misure di controllo del vettore dovrebbero essere implementate nelle famiglie, nei luoghi di lavoro, nelle scuole e nelle strutture sanitarie, tra gli altri, per prevenire il contatto vettore-persona.
Dovrebbero essere avviate misure di riduzione alla fonte sostenute dalla comunità, così come la sorveglianza dei vettori.
Misure di protezione individuale
Si consiglia di utilizzare indumenti protettivi che riducano al minimo l'esposizione della pelle e applicare repellenti che possono essere applicati sulla pelle esposta o sui vestiti.L'uso di repellenti deve essere rigorosamente conforme alle istruzioni riportate sull'etichetta.
Zanzariere per porte e finestre, zanzariere (impregnate o meno di insetticida), possono essere utili per ridurre il contatto vettore-persona in ambienti chiusi durante il giorno o la notte.
Viaggiare e commerciare
L'OMS non raccomanda alcuna restrizione ai viaggi e al commercio con São Tomé e Príncipe sulla base delle informazioni attualmente disponibili.
Ulteriori informazioni
Scheda informativa dell'OMS su dengue e dengue grave https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Ufficio regionale africano dell'OMS, scheda informativa sulla dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Ufficio regionale dell'OMS per le Americhe/Organizzazione Panamericana della Sanità, Strumento per la diagnosi e la cura dei pazienti con sospette malattie arbovirali https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Riferimento citabile: Organizzazione Mondiale della Sanità (26 maggio 2022).Notizie sull'epidemia di malattie;Dengue a São Tomé e Príncipe.Disponibile su: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Tempo di pubblicazione: 26 agosto-2022